Randevu ve bilgi için arayın
Hafta içi 09.00 – 18.00 · WhatsApp 7/24 · Aynı gün muayene imkânı.
Miyomlar rahmin kas tabakasından köken alan, kanser olmayan oluşumlardır. Tek bir miyom olabileceği gibi farklı boyutlarda birden fazla miyom da bulunabilir. Bazı miyomlar hiçbir yakınmaya yol açmaz ve başka bir nedenle yapılan muayene veya ultrasonda fark edilir. Bazıları ise yoğun adet kanaması, kansızlık, kasıkta basınç, ağrı ya da sık idrara çıkma gibi şikâyetlerle ilişkilidir.
Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır; muayene, ultrason ve kişiye özel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Bir miyomun varlığı tek başına tedavi veya ameliyat gerektiği anlamına gelmez.
Miyom hangi belirtilere yol açabilir?
Belirtiler miyomun yalnız boyutuna değil, rahimdeki yerine ve rahim boşluğunu etkileyip etkilemediğine de bağlıdır. Küçük bir miyom rahim boşluğuna doğru uzanıyorsa kanamayı etkileyebilir. Daha büyük bir miyom ise hiç belirti vermeyebilir. Bu nedenle ultrason raporundaki santimetre değeri, tek başına şikâyetin nedenini ya da tedavi gereksinimini açıklamaz.
- Adetin beklenenden yoğun veya uzun sürmesi
- Adet döneminde artan kramp ve kasık ağrısı
- İki adet arasında kanama
- Kan kaybına bağlı halsizlik, çabuk yorulma veya nefes darlığı
- Kasıkta dolgunluk, bel ağrısı ya da ilişki sırasında ağrı
- Mesaneye basıya bağlı sık idrara çıkma
- Bağırsaklara bası olduğunda kabızlık veya dışkılama güçlüğü
Bu yakınmaların her biri miyom dışında nedenlerle de görülebilir. Yoğun kanama hakkında adet düzensizliği sayfasını, ağrı ön plandaysa ağrılı adet ve endometriozis sayfalarını da inceleyebilirsiniz.
Miyom nasıl değerlendirilir?
Değerlendirme, kanamanın biçimi ve süresi, ağrı, gebelik planı, önceki ameliyatlar ve kullanılan ilaçların konuşulmasıyla başlar. Jinekolojik muayene ve ultrason, rahmin ve miyomların değerlendirilmesinde sık kullanılan yöntemlerdir. Yoğun kanama varsa kan sayımıyla kansızlık araştırılabilir. Histeroskopi, rahim içine sıvı verilerek yapılan ultrason veya MR gibi ek incelemeler herkese uygulanmaz; belirli bir soruyu yanıtlamak gerektiğinde planlanır.
Önceki bir ultrason raporunda miyom yazıyorsa yeni görüşmeye raporu ve mümkünse görüntüleri getirmeniz karşılaştırmayı kolaylaştırır. Adet başlangıç ve bitiş günlerini, yaklaşık ped değişim sıklığını, pıhtı olup olmadığını ve ağrının günlük işlerinizi nasıl etkilediğini not edebilirsiniz. Kanama günlüğü, yalnız “çok kanıyorum” demekten daha somut bilgi verir. Daha önce kansızlık tedavisi gördüyseniz bunu da paylaşın.
Miyomların zaman içindeki değişimi herkeste aynı değildir. Menopozdan sonra çoğu küçülebilir; buna karşın menopoz sonrası yeni kanama veya büyüme olduğu düşünülüyorsa otomatik olarak miyoma bağlanmaz. Yeni belirti, hızlı değişim kuşkusu veya raporlar arasında belirgin fark varsa görüntüleme ve muayene yeniden değerlendirilir. Takip aralığı da sabit değildir; yakınmalar, yaş, önceki ölçümler ve gebelik planına göre belirlenir. Şikâyet değişirse planlanan kontrol tarihini beklemeden bilgi verin.
Rahim boşluğuna uzanan bir oluşumun ayrıntısı için histeroskopi değerlendirilebilir. Karından yapılan kapalı girişimler hakkında genel bilgi için laparoskopik cerrahi sayfasına bakabilirsiniz. Hangi incelemenin gerekli olduğu muayene bulgularına göre belirlenir.
Her miyom tedavi edilir mi?
Hayır. Belirti vermeyen, küçük veya menopoza yaklaşan bir kişide sorun oluşturmayan miyomlar düzenli izlemle takip edilebilir. Tedavi düşünülmesinde kanamanın günlük yaşamı bozması, kansızlık, geçmeyen ağrı veya bası şikâyeti, miyomun rahim boşluğunu etkilemesi, gebelik planı ve görüntülemedeki belirsizlik gibi noktalar önemlidir.
Tedavi hedefi herkeste aynı değildir. Bir kişide amaç kanamayı azaltmak olabilir; başka bir kişide ağrıyı hafifletmek, rahim boşluğunu düzeltmek veya gebelik planını korumak öncelik taşıyabilir. NICE kılavuzu, yoğun adet kanaması yönetiminde yaşam kalitesini ve kişinin önceliklerini kararın merkezine alır. Bu nedenle yalnız ultrason görüntüsüne bakılarak standart bir tedavi paketi seçilmez.
Tedavi seçenekleri nasıl seçilir?
Yakınmanın türüne göre kanamayı veya ağrıyı azaltmaya yönelik ilaçlar, hormonal yöntemler, rahim içi araç, miyomu hedefleyen girişimler ya da cerrahi seçenekler görüşülebilir. Bazı ilaçlar şikâyeti azaltır ancak miyomu ortadan kaldırmaz. Bazı girişimlerin gelecekteki gebelik üzerindeki etkisine ilişkin veriler sınırlı olabilir. Rahmi koruyan miyom çıkarma ameliyatından sonra yeni miyomlar gelişebilir. Rahmin alınması ise gebelik olasılığını sona erdirir. Bu farklar karar öncesinde açıkça konuşulmalıdır.
Gebelik isteyen bir kişide miyomun yeri, rahim boşluğunu değiştirip değiştirmediği ve başka gebelik güçlüğü nedenleri birlikte değerlendirilir. Her miyom gebeliği engellemez. Gebelik planınız varsa gebelik öncesi hazırlık ve gebelik güçlüğü değerlendirmesi sayfaları ek bilgi sağlayabilir.
Ne zaman beklemeden yardım alınmalı?
Saatte bir veya daha fazla ped dolduran kanama birkaç saat sürüyorsa, bayılma hissi, belirgin baş dönmesi, göğüs ağrısı, nefes darlığı ya da aniden başlayan şiddetli karın ağrısı varsa rutin randevuyu beklemeyin. 112’yi arayın veya en yakın acil servise başvurun. Menopozdan sonra görülen kanama da miyoma bağlanmadan değerlendirilmelidir.
Sık sorulan sorular
Miyom kansere dönüşür mü?
Miyomlar iyi huyludur. Rahimdeki her kitle miyom olmayabileceği için beklenmeyen büyüme, yeni belirti veya görüntüleme belirsizliği ayrıca değerlendirilir.
Miyom varsa mutlaka ameliyat gerekir mi?
Hayır. Belirti vermeyen miyomlar izlenebilir. Cerrahi, belirtiler, yerleşim, gebelik planı ve diğer seçeneklerin uygunluğu birlikte değerlendirilerek gündeme gelir.
Miyomun büyüklüğü tedavi kararını belirler mi?
Boyut önemlidir ancak tek ölçüt değildir. Yerleşim, rahim boşluğuna etkisi, kanama, ağrı, bası ve kişisel hedefler de kararı değiştirir.
Miyom gebeliğe engel olur mu?
Her miyom gebeliği etkilemez. Özellikle rahim boşluğunu bozan bazı miyomlar önemli olabilir; diğer gebelik güçlüğü nedenleri de birlikte araştırılır.
Randevu ve bilgi
Varsa ultrason raporlarınızı, kan tahlillerinizi ve kullandığınız ilaçların listesini getirerek değerlendirme için randevu talep edebilirsiniz. Hekim bilgisi için Op. Dr. Suat Hasgören hakkında, tüm konu başlıkları için hizmetler sayfasını inceleyin.